〒063-0811 札幌市西区琴似1条5丁目1-1
限度額適用認定証とは・・・
提示することにより、通常は医療費総額の3割負担となる医療費が、一定の自己負担限度額（保険外諸経費、食事代、文書料等を除く）までとなります。加入されている健康保険の担当機関（国民年金課・社会保険事務所・会社の健康保険組合など）に申請し、「限度額適用認定証」を交付してもらい、病院窓口に提示してください。
自己負担限度額
| 所得区分 | 自己負担限度額 | ４回目以降の限度額 |
|---|---|---|
| ア 83万円以上 | 252,600円+（医療費-842,000）×1％ | 140,100円 |
| イ 53万円～79万円 | 167,400円+（医療費-558,000）×1％ | 93,000円 |
| ウ 28万円～50万円 | 80,100円+（医療費-267,000）×1％ | 44,400円 |
| エ 26万円以下 | 57,600円 | 44,400円 |
| オ 低所得者（住民税非課税） | 35,400円 | 24,600円 |
※【計算式】=80,100円+(1,000,000円-267,000)×0.01
限度額適用認定証は、必ず入院した月に申請を行って下さい。
翌月に申請しても入院月の医療費が限度額の対象とならない場合がございます。
万が一、入院月に提出が出来ない場合は、ナースステーションにおります、医事課職員までご相談下さい。
