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説明文「インフルエンザワクチンの接種を受けられる方」をお読みになり、
インフルエンザ予防接種予診票※を印刷し必要事項をご記入のうえ、接種当日にお持ちください。
（※ 住民票所在地が札幌で65歳未満の方および札幌以外の方の予診票です）

【予診票】
インフルエンザ予防接種 予診票
インフルエンザワクチンの接種を受けられる方へ(説明文)